Diversificarea. Primul ajutor

Diversificarea alimentatiei sugarului este un pas important in viata.
Odata cu documentarea privind alimentele potrivite pentru sugar, am considerat ca este necesar in primul rand sa stim sa acordam primul ajutor copilului in situatii neprevazute: in caz de inec cu mancare sau in caz de alergie alimentara. Cu siguranta nimeni nu doreste sa se gandeasca la asemenea situatii, dar la fel de sigur este ca nu vrem sa fim pusi in fata faptului si sa nu stim ce sa facem.

Asadar in caz de inec urmati pasii din filmuletele de mai jos, atat pentru sugari cat si in cazul copilasilor mai maricei:

Alergiile alimentare se pot manifesta in forma usoara constand in dureri abdominale, urticarie, greata, eczeme sau se pot manifesta prin umflarea fetei, buzelor, ochilor, limbii, gatului, congestie nazala pana la soc anafilactic, in cazuri rare.
Diversificarea are ca prima regula oferirea unui singur aliment timp de 3-4 zile pentru a testa toleranta lui. Astfel daca vor aparea simptome de alergie, primul lucru pe care il vom face este de a elimina ultimul aliment introdus.

Daca singurele simptome ale alergiei sunt o usoara urticarie si disconfort abdominal, atunci acestea se pot trata acasa prin aplicare de comprese reci pentru a atenua iritatia (poate fi utilizata apa termala, recunoscuta pentru proprietatile calmante), prin repaus, aplicarea de solutii calmante farmaceutice sau administrarea de antihistaminice care se dau fara prescriptie medicala: loratadina sau difenhidramina. Personal nu sunt adepta medicatiei decat in cazuri absolut necesare, astfel in cazul unor iritatii usoare eu nu as opta pentru ele.

In cazul unor simptome grave, se impune consultarea unui medic: medicul curant al copilului sau medicul de garda de la urgente/ambulanta.
Daca observam ca se ingreuneaza respiratia din cauza congestiei nazale, putem administra un bronhodilatator (albuterolul sau epinefrina), daca avem in casa si, eventual, daca am reusit sa vorbim cu un medic la telefon despre acest lucru.
Daca apar ameteli (pe care copilul le poate comunica, sau observati ca isi pierde echilibrul), intindeti copilul cu picioarele mai ridicate fata de nivelul capului pentru a creste aportul sanguin cerebral.
 
Recomand cateva sfaturi pentru operativitate in cazul unei urgente medicale de orice fel (nu doar alergie alimentara):
- pastrarea la indemana (pe usa frigiderului, pe usa de la intrare, etc) a unei liste cu telefoane de urgenta (112, telefoanele parintilor in cazul in care copilul sta cu o alta persoana pe timpul zilei, telefonul medicului curant al copilului, telefon de la serviciul de urgenta din oras - daca este posibil)
- este util ca in cazul unei urgente medicale sa se apeleze la o alta persoana care sa sune la serviciul 112, in timp ce prima persoana poate acorda primul ajutor copilului (se stie cat de mult suntem tinuti la telefon cand sunam la 112, timp pretios in cazuri de urgenta, spre exemplu in caz de inec).
- tineti in casa, la indemana, o trusa de urgenta care sa contina si remedii necesare in cazul alergiilor alimentare: - antihistaminice (loratadina - nu are efecte secundare de tip sedativ), bronhodilatator pentru cazul in care sugarul nu mai poate respira din cauza congestiei nazale (albuterolul sau epinefrina).

Va doresc sa nu aveti nevoie niciodata sa aplicati aceste instructiuni! Si va doresc sa nu le uitati.
Multa sanatate!

Resurse:
http://www.sanatateatv.ro/ghid-terapeutic/alergii-alimentare/
http://www.sfatulmedicului.ro/Prim-ajutor/primul-ajutor-in-cazul-alergiilor-alimentare_1781

Diversificarea. Despre combinarea sanatoasa a alimentelor

Cred ca nu exista vreo mama care sa nu fi primit sfatul de a-i da copilului mar ras cu biscuti, sau suc de mar cu morcov. Si mai stiu ca acest sfat a venit insotit de afirmatia: "Poti sa ii dai linistita ca si voi ati primit la fel si uite ca sunteti sanatosi!". Ei, bine, oare ce inseamna sanatosi? Sanatatea se rezuma doar la lipsa de simptome atasate vreunei boli? Oare chiar suntem sanatosi tun? Nu vreau sa cadem in extrema ipohondrie, dar ideea de baza este ca "suntem ceea ce mancam"! Sigur ati mai auzit aceasta expresie. Cum bine zicea parintele medicinei Hipocrate, acum mai bine de 2000 de ani, "mancarea sa ne fie leac". 

Traim timpuri in care industria alimentara este la un nivel fara precedent. Bunicii nostri au trait multi ani sanatosi, dar daca analizam un pic dieta lor ne dam seama de diferentele majore fata de ceea ce mancam noi astazi. Bunicii nostri aveau alimentele din gradina proprie in mare parte, nu existau alimente super rafinate sau procesate industrial, nu existau toti acesti amelioratori, indulcitori, E-uri, afanatori, agenti de crestere, etc. In al doilea rand faptul ca suntem un popor crestin, prin post s-au efectuat adevarate detoxifieri ale organismului. In al treilea rand munca la camp si munca din gospodarie au fost exercitiile fizice pe care ni le recomanda toti medicii in ziua de astazi. Deci nu putem sa ne comparam cu bunicii nostri decat foarte putin, cu putina incarcatura genetica pe care am mostenit-o de la ei. :-)

Noi, in calitate de parinti avem datoria de a ne indruma copiii sa consume alimente sanatoase in combinatii sanatoase. Astfel, revin la inceputul acestui articol ca sa explic de ce nu este sanatos marul cu biscuti si sucul de mar cu morcov si, cum putem sa ne hranim copiii cat mai corect, asigurandu-le baza pentru un organism sanatos.

„Digestia incepe din cavitatea bucala”. Ati auzit cel putin o data aceasta afirmatie. Astfel, o masticatie corecta, eficienta, permite formarea unui bol alimentar pregatit pentru urmatoarea etapa a digestiei, din stomac. Daca alimentele sunt mestecate suficient, atunci prin maruntirea lor se mareste practic suprafata de contact cu sucul gastric facilitand asimilarea de nutrienti. In stomac, odata ajunsa mancarea, se efectuaza o ajustare de pH si o ajustare a temperaturii alimentelor (digestia este favorizata cand alimentele ajung la temperatura corpului). Astfel, daca se consuma alimente care au nevoie de pH diferit pentru digestie, in mod evident ca unele alimente vor ajunge in intestine nedigerate, intra in putrefactie si cauzeaza disconfort abdominal si alte efecte neplacute in timp. 

Exista cateva reguli simple pentru asigurarea unei diete sanatoase:

-          Apa nu se consuma in timpul mesei sau imediat dupa masa, ci cu jumatate de ora inainte de masa, si cu doua ore dupa masa.

-          Fructele nu se combina cu nimic (nu cu iaurt, nu cu cereale, nu cu legume si nici cu biscuiti:-)). Exista o singura combinatie care este acceptata de nutritionisti: fructe acide cu frunze verzi (salata, loboda, spanac, patrunjel, frunze de ridichi, etc.) sub forma binecunoscuta de green smothie;

-          Laptele nu se combina cu alte alimente, fiind complex si foarte greu de digerat. Combinatia cu cereale pe care ne-o servesc reclamele TV, prin urmare, nu este sanatoasa, in plus acidul fitic din cereale blocheaza absorbtia de calciu din lapte. 
-     Cerealele la cutie nu sunt o optiune sanatoasa, si in locul lor ar trebui introduse cerealele integrale tinute la inmuiat pentru a se elimina din acidul fitic.

-          Alimentele bogate in amidon (cartofi, paine, paste, etc.) si leguminoasele (fasole, mazare, linte) se consuma singure, sau combinatii intre ele, in nici un caz nu se combina cu proteine animale (exemple romanesti de combinatii gresite: friptura cu piure de cartofi, fasole scazuta cu carnati sau afumatura, mazare cu carne, etc.)

-          Grasimile saturate (unt, smantana, slanina) nu se combina cu proteine si nici cu alimentele bogate in amidon, ci cu legume;

-          Grasimile bogate in proteine (avocado, nuci, seminte, masline) se combina cu legume sarace in amidon sau cu fructe acre

-          Grasimile nu se combina cu zaharuri (fructoza). Exemple gresite: avocado cu fructe dulci, curmale cu nuci, fructe uscate cu avocado (nu are sens sa discutam despre deserturile pline de lapte, ulei(untura) si zaharJ)

-          Proteinele animale se combina doar cu legume sarace in amidon (cele verzi, cele bogate in apa si radacinoasele)

-          Fructele acide se combina doar cu fructe semiacide, iar fructele dulci se combina doar intre ele.

-          In timpul mesei se recomanda consumarea intai a lichidelor si alimentelor care se digera mai usor.

Revin la paranteza de mai sus: desertul arhicunoscut la noi, nu este deloc sanatos. Zaharurile trebuie consumate doar pe stomacul gol si in combinatia corecta, deci nu cum am fost invatati ca daca mancam tot din farfurie primim un binemeritat desert. :-) Este de preferat sa se evite consumul frecvent de prajituri sau produse de patiserie. 

Renuntati la alimentele procesate din comert, la produsele cu prea multe ingrediente pe etichete, la mezeluri, dulciuri, sucuri carbogazoase, la painea din comert plina de afanatori, amelioratori si alte E-uri, la produsele albe (rafinate) de genul faina alba, orez alb, zahar, etc.

Ati putea crede ca ne raman foarte putine de oferit copiilor nostri, dar nu este adevarat, ca de-abia acum descoperim impreuna cu ei cat este de bogat in roade pamantul asta si cat de gustoase sunt ele gatite simplu si cu dragoste de parinte.

Trebuie sa invatam sa gatim sanatos pentru copiii nostri si este o adevarata provocare, la inceput, sa invatam sa le oferim „deserturi” ( a se citi gustari intre mese) sanatoase. Sunt convinsa ca este doar o chestiune de timp pana ne vom obisnui noi, ca adulti, si pana ne vom indeparta de obiceiurile alimentare nesanatoase, vechi. 

Resurse pe care vi le recomand cu drag: 
http://www.cristelageorgescu.ro/meniul-zilei-3/
http://diversificare.ro/alimente/2011/12/cum-este-bine-sa-combinam-alimentele/
http://www.vindecator.com/cum-combinam-corect-alimentele-la-o-masa/
http://ro.scribd.com/doc/60789444/COMBINARE-ALIMENTE
Combinarea alimentelor si digestia, de Steve Meyerowitz, ed. Benefica, 2010 

Diversificarea alimentatiei. Cat trebuie sa manance sugarul?

Aceasta este o intrebare care framanta orice mamica.
Teoria spune ca un sugar in jurul varstei de 4 luni va manca aproximativ 1000ml (plus/minus 200ml) de lapte matern (sau lapte praf) si stomacelul lui va avea aceasta capacitate pana in jurul varstei de un an.
Dupa introducerea meselor solide, la varsta de 6 luni, bebelusul va manca in jur de 600-700 g solide si 400-500g de laptic zilnic, respectiv 5 mese pe zi a cate 200-220 ml(g).
Dar teoria asta nu se aplica la toata lumea... :) Spre exemplu, fetita mea a decis ca ei ii ajunge laptic mai putin, astfel ca a crescut de la 4 luni cu 650-700ml de lapte matern pe zi, iar acum la 9 luni consuma cam 500ml lapte matern si maxim 250g solide pe zi.

Este important sa pregatim pentru copil portii mici si eventual sa le suplimentam daca vedem ca ii place. Un castronel plin cu mancare pus in fata unui copil mofturos (a se citi "copil care nu accepta bucuros alte alimente in afara de laptic" :-) ) nu il va stimula sa manance, ci poate chiar ii va starni si mai mult repulsia fata de mancare cand mama lui sta cu lingurita plina in fata sa cu intentia de a lichida enormitatea de castronel...
Nu umpleti cu mancare nici lingurita, ci oferiti-i doar cate jumatate de lingurita sa aibe timp sa mestece si sa inghita. Asadar, sa nu ii umpleti gurita cu mancare. Acesta este un obicei frumos si pentru adulti, nu doar pentru copii.
Pe masura ce creste copilasul, nu uitati sa ii oferiti mereu portii de copii! Nu le umpleti farfuriile cu mai mult decat pot ei consuma si nu ii fortati sa consume tot din farfurie.
Eu imi amintesc ca aveam portiile egale cu parintii si era stresant sa aud la masa: "mananca tot!", "hai, inca o lingurita si termini" sau "nu lasa norocul in farfurie!"... Mereu m-am chinuit sa mananc tot din farfurie.... Acest obicei cauzeaza in timp probleme digestive, care bineinteles ca nu m-au evitat...

Diversificarea alimentatiei. Importanta orarului

La cursul de puericultura am fost invatati ca sugarul este alaptat la cerere.
Am ramas cu aceasta invatatura in minte si cand am inceput diverisificarea am continuat sa-mi alaptez copila la cerere si nu intelegeam de ce refuza alimentele noi si de ce mananca putin. Practic, ei nu ii era foame cand venea ora mesei!
Am cerut sfatul medicului pediatru in aceasta privinta si dupa ce i-am povestit cum mananca fetita, m-a luminat, spunandu-mi ca orarul in alimentatie este cheia succesului. Copila mea, inca se trezeste noaptea de minim 2-3 ori pentru laptic si recupereaza noaptea ceea ce nu a putut papa ziua... Asadar medicul nostru ne-a invatat ca trebuie sa papalim la ore fixe, fara nici un fel de alimente intre mese.
Desi eu am avut probleme digestive si am fost sfatuita de medicul gastroenterolog sa mananc la ore fixe, nu m-am gandit nici o clipa ca la fel trebuie sa se intample si in cazul copilului mic...:(
Gustarile intre mese se recomanda a fi oferite (daca este cazul) la 2 ore distanta de mesele principale.
Noi, in prezent (la aproape 9 luni) avem urmatorul program:
- lapte matern la ora 6-7 dimineata
- fructe la ora 10:00
- legume la ora 13:00
- iaurt la ora 17:00
- cereale la ora 20:30
- noaptea lapte matern la cerere.
Personal, nu sunt foarte multumita de iaurt si cereale, dar, momentan sunt printre putinele alimente pe care le mananca fetita mea cu placere, pe langa laptele de migdale care este senzatie...:) Laptele de migdale il primeste completare la fructe sau legume.
De curand am citit si pe blogul Cristelei Georgescu aceeasi parere legata de alimentatia la ore fixe, explicata cat se poate de clar si de obiectiv: http://www.cristelageorgescu.ro/cand-mancam/01/2011/.

Diversificarea alimentatiei. Un moment important in viata

A trecut timpul si, daca acum cateva luni scriam despre problemele alaptarii, acum trebuie sa ne pregatim pentru un alt moment important, diversificarea.
In tot acest timp de cand am rezolvat problema stimularii lactatiei si am reusit sa eliminam laptele praf, m-am documentat foarte mult privind diversificarea.
Bineinteles ca majoritatea celor din jur, bunici, matusi, vecine, prietene ne-au tot sfatuit sa incepem diversificarea la 4 luni, ca "toti am mancat biscuiti rasi cu mere, si n-am mai murit". Ce e drept n-am murit, dar suntem sanatosi tun? Inclusiv medicii ne-au sfatuit la fel, respectiv medicul de familie ne-a recomandat sucul de morcov si apoi sucul de mar, iar pediatrul ne-a recomandat "cereale amestec din 5 sau 8 cereale" ca "sa doarma toata noaptea".
Ei bine, inainte de a-i asculta si a trece la fapte, m-am apucat de documentat, deoarece nu eram convinsa ca este bine sa incep asa devreme diversificarea, mai ales ca citisem atat despre alaptat si toata lumea recomanda alaptarea exclusiva pana la 6 luni, in frunte cu Organizatia Mondiala a Sanatatii. In plus nu am gasit in comert cereale cu gluten pentru sugari sub 6 luni, deci ceva nu era tocmai in regula in recomandarile medicilor nostri. Ok...Si am gasit si explicatia: intestinele copiilor sunt mai impermeabile pana la varsta de 6 luni pentru a permite absorbtia anticorpilor din laptele matern. Aceasta impermeabilitate ar permite si trecerea altor componente din alimentele date crescand riscul de alergii, boli autoimune, diabet si in unele cazuri la obezitate.
Acum, daca ne uitam inapoi in timpurile de dinainte de marea industrializare, cand alaptau strabunicile noastre cate 2-3 ani exclusiv, putem vedea ca nu exista atat de multe cazuri de diabet, cancer, si alte boli consacrate in zilele noastre...
In ceea ce priveste introducerea de solide pentru ca sugarul "sa doarma noaptea intreaga", nu exista nici o garantie ca asa se va intampla. In plus sa ne gandim cat de bine este pentru noi, ca adulti sa dormim cu burta plina si apoi sa vedem daca are vreo logica sa ii ghiftuim bine pe copiii nostri...
Apoi este demonstrat ca un sugar care doarme noaptea intreaga prezinta risc crescut de SIDS (sindromul mortii subite la bebelusi). Asadar nu este normal sa fortam natura sa isi urmeze cursul. Corpul uman este o masinarie complexa cu multiple functii pe care nu le intelegem, dar de cele mai multe ori este bine sa lasam organismul in ritmul propriu.
O mama solicitata de copilul ei noaptea pentru a alapta nu va simti atat de mult oboseala, deoarece corpul ei este perfect definit de natura, astfel ca atunci cand alapteaza se secreta endorfine care ii induc o stare de bine si care elimina simptomele oboselii aproape instantaneu. Eu am observat asta mereu cand ma trezeam in toiul noptii pentru alaptat.
Asadar, am refuzat momentan inceperea diversificarii indiferent de motivele invocate de "binevoitori", de la cel cu dormitul noaptea, la cel ca "va refuza mai tarziu alte alimente ca se invata cu gustul laptelui".
Nu trebuie sa ii inlocuim neaparat 3 mese pana la varsta de 1 an, ci trebuie sa il invatam pe bebe ca mai exista si alte alimente in afara de lapte, dar laptele trebuie sa ramana alimentul de baza pana la aceasta varsta, deoarece laptele matern este mai bogat in anticorpi dupa varsta de 6 luni.

Minighid pentru un start reusit in alaptare

Intrucat in Romania doar aprox. 14% dintre copii sunt alaptati la san, este clar ca acest proces nu este tocmai simplu cum s-ar crede, multe mamici renuntand chiar din prima luna din cauza problemelor care apar.
Asadar, vreau sa ajut cu cateva sfaturi burticile care se pregatesc pentru ziua cea mare.
Eu sunt o mamica patita cu de toate in alaptare: n-am alaptat imediat dupa nastere, n-am pozitionat bine copilul la san, am facut ragade care m-au tinut aproape 2 luni de imi venea sa fug de cate ori alaptam (chiar si cu protectii de silicon), am dat completare cu lapte praf cand nu trebuia... Am sarit peste mese, pentru ca imi spuneau babele ca asa se aduna lapte. Gresit!!! Asa scade laptele! Eram pe punctul de a ramane fara lapte. Ajunsesem la 150 ml pe zi, cand fetita mea papa de 4 ori mai mult. Am citit tot ce mi-a picat in mana despre alaptare, am "sapat" internetul, am intrat pe site-uri dedicate din strainatate si apoi m-am chinuit sa restabilesc lactatia. Am reusit in cele din urma, iar acum alaptez exclusiv doar cu lapte muls pt ca bebe nu mai vrea la san, ca s-a obisnuit cu biberonul (chiar daca e biberon cu tetina cu curgere lenta!!!). Este o reusita, desi mi-as dori sa pot sa alaptez doar la san...Bine, totusi ca s-au inventat pompele de san.

Asa ca:
1. Insistati sa va dea copilul la san cat mai repede dupa ce ati nascut. Bineinteles, daca va simititi bine si nu intervin complicatii. Eu am avut tensiune mare si a trebuit sa raman in sala de nastere inca aproape 3 ore... S-a demonstrat ca daca bebelusul este pus pe pieptul mamei, in 15-20 de minute gaseste singurel sursa de laptic (cu minim de ajutor de la mami). Contactul piele-pe-piele intre mamica si bebelus il ajuta pe acesta din urma sa gaseasca sanul, il ajuta sa doarma mai bine (implicit si mamica doarme mai bine), si stimuleaza lactatia.
2. Studiati pozitia de alaptare. O pozitionare corecta, inseamna evitarea aparitiei ragadelor, care va spun din experienta ca dor crunt...Nu va bazati pe asistentele din maternitate sa va invete cum sa pozitionati corect bebelusul, pentru ca eu am patit-o chiar intr-o clinica privata, unde am crezut ca merg altfel lucrurile. Mie imi spuneau asistentele ca voi face rani si ca vor trece in cateva saptamani. NU ESTE NORMAL sa apara ragade. Acestea apar DOAR atunci cand bebe nu este atasat corect.
Pentru o atasare corecta va recomand filmuletele urmatoare:
Scoala de medicina Stanford: Alaptarea perfecta
Centru international pentru alaptare a dr. Jack Newman:
Un supt foarte corect
Un bebelus de 28 ore pus la san de medic
Un bebelus de 28 ore care prinde singur sanul, ghidat usor de mama
Prinderea mamelonului face diferenta dintre un supt corect si unul incorect

3. Copilului ii este suficient colostrul din primele 2 zile (aproape o lingurita la o masa). Cantitatile mari de lapte praf pe care le primeste in maternitate nu sunt normale din punct de vedere fiziologic, cum este lasat de la natura si nici nu s-a dovedit stiintific ca ar fi sanatoase. Urmariti filmuletul: Un bebelus de 10 ore
4. Daca aveti colostru in timpul sarcinii, consultantii in lactatie recomanda sa il colectati si sa il aveti cu voi in maternitate, sa nu i se dea suplimentare cu lapte praf.
5. Daca bebe primeste supliment de lapte in primele zile, sa il sistati cand vine furia laptelui. Sa il puneti atunci pe bebe la san cat mai des, ca sa ajute la golirea sanilor. Folositi pompa ca sa goliti sanii, sau goliti-i manual. Chiar daca vi se pare ca iese putin lapte cand folositi pompa, nu va faceti griji ca bebe este flamand. Cu cat va suge mai mult, cu atat mai mult laptic se va produce. Lactatia functioneaza pe principiul cererii si ofertei! Daca bebe este mai lenes, atunci folositi o pompa de san pentru a goli sanii dupa fiecare alaptare si sa stimulati astfel productia de lapte. In timp, bebe va invata sa suga mai viguros si atunci va creste cererea de lapte.
6. Vor exista zile cand bebe va plange "de foame". Copiii trec prin pusee de crestere in care vor cere mai mult laptic. Important este sa il puneti la san mai des, conform noilor lui necesitati, ca sa creasca productia de lapte, si sa nu ii dati lapte praf. Lactatia se va stabiliza, de regula in 48 de ore. Trebuie sa aveti rabdare, sa nu cedati si sa nu ii dati lapte praf in acele zile.
7. Dormiti cand doarme bebe.
8. Beti atatea lichide cate va potolesc setea. Este demonstrat ca daca beti mai mult decat de obicei, nu produceti mai mult lapte, ci doar mai multa urina.
9. Mancati ce ati mancat in timpul sarcinii, si evitati doar alimentele care baloneaza, gen fasole, varza, conopida. Nu consumati in cantitati mari menta, patrunjel sau salvie pentru ca scad lactatia.
10. Evitati folosirea suzetei si a biberonului in primele 6 saptamani pentru ca bebele sa nu refuze sanul. Se poate suplimenta cu lingurita sau cu paharul (Hrănirea cu paharul). Suzeta modifica modul de supt al bebelusului.
11. Nu oferiti un singur san la o masa si celalalt san la urmatoarea masa, pentru ca daca nu este bine stabilita lactatia, acest lucru va duce la scaderea laptelui in timp. La cele cu sanii mai mari, s-ar putea sa nu le afecteze lactatia, dar la mamicile cu sanii mici, poate aparea aceasta problema. Consultantii in lactatie recomanda schimbarea sanului in timpul unei sesiuni de alaptare de 2-3 ori.
12. Pentru stimularea lactatiei puteti goli sanii cu pompa dupa fiecare alaptare si mai puteti folosi si un galactogog.

Veti fi suprinse cat de viguros poate sa suga bebelusul...Pregatiti-va sanii din timpul sarcinii: masati cu ulei de migdale. La mine chiar a fost eficient.

Stimularea lactatiei cu ajutorul pompei de san si a masajului

In timpul sesiunilor de muls am masat mereu sanii pentru a stimula curgerea laptelui.
Nu am stiut insa cat de important este acest masaj si cat de mult poate sa ajute la cresterea lactatiei. Am fost convinsa suta la suta ca a fost doar efectul stimulentelor pe care le-am luat.
Prin cautarile mele online am gasit pe site-ul Universitatii Stanford un studiu legat exact de acest aspect:

Maximizing milk production with hands on pumping


Acum imi dau seama ca in cazul meu, reusita de a elimina completarile cu lapte praf, s-a datorat unui cumul de stimulente, printre care si aceasta tehnica de masare a sanului in timpul sesiunilor de muls.

Echipa de cercetatori de la Universitatea Stanford au studiat evolutia secretiei lactate la mamicile cu copii prematuri nevoite sa exprime laptele cu ajutorul pompei de san. Au fost studiate trei grupuri de mamici: unele care au muls exclusiv cu pompa, al doilea grup: mamici care au muls cu pompa si au folosit metoda compresiei pentru a stimula ejectia laptelui, iar cel de-al treilea grup au folosit si pompa si metoda compresiei si au muls suplimentar manual.

Iata rezultatele studiului lor:

Astfel s-a dovedit mai eficienta folosirea mixta a celor doua metode de exprimare a laptelui, atat manual cat si cu ajutorul pompei de san. 

 Pasii recomandati de ei pentru stimularea lactatiei:

1. Masati sanii inainte de sesiunea de muls
2. Mulgeti sanii cu o pompa dubla
3. Opriti mulsul cand nu mai curge in fir in palnia pompei si masati dinou
4. Mulgeti pe rand sanii cu ajutorul pompei sau manual
5. Alternati mulsul stanga-dreapta de 2-3 ori.

Ceaiuri combinate pentru stimularea lactatiei

Ceai pentru lactatie de la Fares
Compozitie: fructe de anason (Fructus Anisi), fructe de fenicul (Fructus Foeniculi), fructe de chimion (Fructus Carvi), urzica vie (Herba Urticae), frunze de melisa (Folium Melissae), cimbrisor (Herba Serpylli), menta (Herba Menthae).
Prezentare:  cutie 20 pliculete
Administrare: 3-4 cani cu ceai pe zi. 


Ceai pentru lactatie Humana
Compozitie: lactoza, maltodextrina, extract de fenicul, extract de chimen, ulei de fenicul
Prezentare: cutie 200g granule
Administrare: 1 lingurita la o cana, 2-3 ori pe zi


Ceai pentru ajutarea lactatiei Hipp
Compozitie: extract de anason, urzica, fenicul, chimen, balsam de menta, galega orientales
Prezentare: cutie 200g granule
Administrare: 1 lingurita la o cana, 2-3 ori pe zi

Ceai pentru lactatie Bebicina
Compozitie: Cimbrisor (Serpylli herba), Anason (Anisi fructus), Fenicul (Foeniculi fructus), Chimion (Carvi fructus)
Prezentare: cutie 20 pliculete
Administrare: infuzie din 1-2 doze, in 250 ml apa clocotita, 3 cesti / zi.


Ceai stimularea lactatiei Teekanne
Compozitie: anason, chimen, levantica
Prezentare: cutie 16 pliculete
Administrare: 3-4 cani pe zi

Ceai bebelusii soarelui  Sonnenkind
Compozitie: fenicul, anason, chimen si roinita
Prezentare: cutie 20 pliculete
Administrare: 3-4 cani pe zi

Ceai pentru lactatie Bio Holle Okoring
Compozitie: fructe anason (Fructus Anisi), fructe de fenicul (Fructus Foeniculi), fructe de chimion (Fructus Carvi), urzica (Herba Urticae), roinita (Herba Melissae), cimbrisor (Herba Serpylli), menta (Herba Menthae).
Prezentare: cutie 20 pliculete
Administrare: 3-4 cani pe zi

Cum se pastreaza laptele matern?

Laptele matern are proprietati antibacteriene, este antimicrobian, antiviral si antifungic.

Astfel, ca el se poate depozita in diferite conditii de temperatura dupa cum urmeaza:
- la temperatura camerei 8-12 ore;
- in frigider aprox.8-10 zile;
- in congelator in spate pentru aprox. 3 luni;
- in lada frigorifica mai mult de 6 luni.

In frigider se poate depozita direct in biberoane. Eu asa am procedat mereu.
Pentru congelator, exista:
- recipiente din plastic (de obicei mamicile folosesc aceeasi marca la recipient cu marca pompei, datorita compatibilitatii cu pompa, putand exprima laptele direct in ele)
- pungi din plastic (preturi aug 2014: Avent 1.4 Ron/buc,  Tufi 1,8 Ron,  Nuk 1.7 Ron, Babyono 1.7 Ron, Elanee 1.8 Ron, Lansinoh 1.6 Ron, Tommee Tipee 1.6 Ron, Medela 4.7 Ron , Beaba 4.5 Ron,).

Atentie: Laptele matern nu se incalzeste la microunde!
Pentru incalzire sau decongelare, se introduce recipientul cu lapte intr-un vas cu apa calda (40 grade). De asemenea, trebuie mentionat ca laptele matern nu trebuie sa fiarba.

Completare la acest articol: raspunsul meu la comentariul de promovare a pungilor Medela:

Medela este producator de pungi de stocare a laptelui matern. O mama care alapteaza nu are nevoie de pungi de stocare. Cel mult are nevoie de biberoane in care sa stocheze o zi-doua, la nevoie, sau daca se intoarce la servici devreme.
Este firesc ca producatorul sa spuna ca laptele matern nu se pastreaza la temperatura camerei, atata timp cat nici o mamica nu il va tine in punga ci in biberon.
Practica de ani de zile a clinicii de alaptare a dr. Jack Newman arata clar ca laptele matern poate fi pastrat la temperatura camerei. In plus, adaug experienta mea de un an de zile de alaptat la pompa. Este mai bun laptele tinut la temperatura camerei, considerand continutul de nutrienti si gust, decat congelat si apoi incalzit. Prin congelare se pierd o serie de nutrienti, la fel si prin incalzire.

Resurse:
Expressing breast milk

Preparate farmaceutice pe baza de plante

M-am gandit sa asez intr-o pagina toate preparatele farmaceutice pe baza de plante care au efect galactogog. Asa va fi mai usor de ales produsul, sau combinatia de produse care intereseaza.

Nutrinatal
Compozitie: anason, marar si laptisor de matca
Prezentare: flacon 60 capsule
Administrare: 1 capsula de 3 ori/zi

Galafor
Compozitie: usturoi (Allium sativum), kudzu indian (Pueraria tuberosa), schinduf (Trigonella foenum-graecum), ashwaganda (Withania somnifera), (Euphorbia hirta), hivanti (Leptadenia reticulata)
Prezentare: flacon 75 capsule. Exista si varianta Galafor Forte de 30 capsule
Administrare: 2 capsule de 3 ori/zi

Mami (Dacia Plant)
Compozitie: shatavari (120mg), anason- extract 20:1 (100mg), mărar (100mg), roiniţă (100mg), fenicul (80mg)
Prezentare: flacon 60 capsule
Administrare: câte 1 cpr. de 4 ori pe zi, cu 30min. înainte de mese

Capsule Trigonella (Medica)
Compozitie :schinduf seminte pulbere (Trigonellae semen pulvis) 0,300g/cps
Prezentare: Blister 30 capsule
Administrare:  1cps x 3/zi, inainte de mese, cu un pahar de apa, pe o perioada de 1-3 luni.

Galactogil
Compozitie:
Ingrediente pentru 100 g granule:
Extract uscat din flori de Galega officinalis (ciumarea) - 0.383 g
Extract din Hordeum distichon (malt) - 4.800 g
Fosfat neutru de calciu - 4.809 g
Excipienti : vanilina, ulei esential de chimen, ulei esential de fenicul, zaharoza (1 lingura contine 9 g zaharoza
Prezentare:cutie 210 g. granule
Administrare: 
1-2 linguri de supa de 3 ori pe zi , inaintea meselor principale .
1 lingura de supa contine 10 g granule.
Pot fi luate ca atare sau dilzolvate intr-un pahar cu apa , ceai sau lapte.
Atentie : 1 lingura de supa contine 9 g zaharoza.

More Milk Plus
Compozitie: schinduf, radacina de schinel, urzica, fenicul
Prezentare: flacon de 60 sau 120 capsule
Administrare: 
- pentru persoane sub 80 kg: 4x1 capsule pe zi
- pentru persoane peste 80 kg: 3x2 capsule pe zi 

Goat's Rue
Compozitie: ciumarea (Galega officinalis)
Prezentare: flacon de 60 sau 120 capsule
Administrare: 
- pentru persoane sub 80 kg: 4x1 capsule pe zi
- pentru persoane peste 80 kg: 3x2 capsule pe zi


Mamma+
Compozitie:Anason-stelat, Musetel, Chimen-turcesc, Coada-calului, Schinduf, Fenicul, Verbina, Lemn-dulce, Hamei, Urzica
Prezentare: Sticla 500 ml
Administrare: 5 masuri diluate intr-o sticla de 1,5 litri cu apa. A se consuma in decursul unei zile. 1 masura=10ml.

Neobulle
Compozitie: sesamum indicum seed oil (ulei de seminte de susan), foeniculum vulgare oil (ulei de fenicul), melaleuca quinquenervia oil (ulei de arbore de ceai), ocimum basilicum oil (ulei de busuioc). Alergeni naturali prezenti: citral, geraniol, limonene, linalol.
Prezentare: flacon 10ml
Administrare: 5 picaturi pe interiorul incheieturii maini de 4 ori pe zi sau direct sub limba: 3 picaturi de 4 ori pe zi timp de 8 zile. Faceti pauza de minim 8 zile intre cure. Nu se substituie sfaturilor de buna practica a alaptarii.

Alte metode de stimulare a lactatiei

Am primit in maternitate o revista interesanta ("Primele luni"), pe care nu am deschis-o decat dupa o luna de la nasterea fiicei mele. Cred ca daca as fi citit mai devreme nu ajungeam sa ma chinui sa restabilesc lactatia.
Am gasit in ea doua metode interesante de stimulare a lactatiei si vi le citez mai jos, deoarece despre masajul "occitocinic" de stimulare a lactatiei nu am gasit nici o informatie pe internet.

Masajul*

Cateodata productia de lapte poate scadea din cauza incordarii si stresului. Pentru a ajuta creierul in aceste momente puteti recurge la asa-zisul masaj "occitocinic", care ajuta la excretia laptelui. Efectuat manual, actioneaza asupra unor puncte nervoase reflexe care sunt probabil in legatura cu hipofiza.
La inceput se apasa cu destula putere, cu degetul mare, pe fasciile musculare paralele cu sira spinarii, la nivelul fiecarui spatiu dintre vertebre. Masajul trebuie sa inceapa de la zona cervicala si sa continue pana la cea lombara, repetandu-se de mai multe ori tot in aceasta directie. Se efectueaza in pozitie sezand,cu coatele sprijinite pe o masa, cu spinarea incovoiata si capul pus pe maini, ca si cum mama ar trage un pui de somn. Masajul se face cu degetul mare, de o parte si de alta, la nivelul omoplatilor. Cu degetul mare drept se executa o miscare circulara in sensul acelor de ceasornic, iar cu stangul in sens contrar. Acest masaj favorizeaza un flux abundent de lapte, aduce alinare in cazul unui blocaj al canalelor galactofore si este ideal pentru producerea laptelui.

Acupunctura*
Este suficienta stimularea prin acupunctura a cinci puncte-cheie legate de lactatie: doua localizate pe partea externa a degetelor mici de la mana, unul in mijlocul toracelui (intre sani) si doua in centrul fiecareia din plicile mamare. Conform medicinei chineze, corpul este strabatut de meridiane, linii imaginare de-a lungul carora exista anumite puncte care actioneaza ca "intrerupatoare" ale organelor interne si ale functiilor acestora; prin stimularea zonelor corecte, se poate conferi organismului o noua vitalitate.
Dupa o sedinta sau doua productia se regleaza. Nu se stie inca din ce cauza dar e aproape sigur ca stimularea actioneaza pe cale reflexa asupra hipotalamusului si hipofizei, zonele cerebrale care controleaza secretia de prolactina si occitocina.
Acupunctura, poate ajuta la stimularea secretiei lactate prin punctele: VG17, IS4, IG4, S17. **

Homeopatia**
Cereti ajutorul unui specialist in homeopatie pentru a va recomanda remediul personalizat.

Remedii homeopate recomandate:
AGARICUS, mamelon rosu, fisurat, cu dureri lancinante,  ticuri ale fetei
CALCAREA CARBONICA, indicat femeilor obeze, blonde, limfatice, la care dupa nastere sanii devin durerosi, diminua secretia lactata
CAUSTICUM, secretie lactata scazuta la mame care au avut sarcini dificile, suprasolicitare nervoasa, anxietate, depresie marcata
CHAMOMILLA,  secretie lactata intrerupta dupa un acces de manie, suparare, sanii sunt durerosi, mameloane sensibile la atingere
CROTON TIGLIUM,durere iradianta de la mamelon catre omoplat  in timpul suptului, senzatia ca sanul ar fi tras printr-un fir
GRAPHITES, sani mari si indurati, fisuri si secretii mamelonare, cu cruste, eczeme peribucale, anale, femei obeze, constipate
IGNATIA, femei hiperemotive, senzatie de bol care urca din stomac, ofteaza, iritabila,
LACHESIS, femei depresive,
NATRIUM MURIATICUM, femei care sca in greutate desi se alimenteaza
PHOSPHORIC ACID, mame epuizate, dupa o sarcina sau un travaliu dificil, cu pierderi mari de sange, care determina insuficienta lactatiei
PULSATILLA, mame cu un psihic schimbator care plang usor, cu frisoane intr-o camera calda, ameliorate in aer liber, sani de volum crescut dar cu secretie lactata scazuta
SEPIA, femei depresive, senzatie de cadere a organelor in micul bazin, durere constanta in regiunea lombo-sacrata, chiar la nastere sau dupa resimte durere lombara
SILICEA, sani durerosi, reci, indurati, iar copilul refuza sanul

Atentionare:
Recomandarile sunt strict orientative, tratamentul homeopat trebuie stabilit doar de catre medicul homeopat
Pe perioada tratamentului homeopat se evita folosirea altor creme sau lotiuni cosmetice, spray-uri, parfumuri, ceaiurile de menta, eucalipt, care pot antidota remediile homeopate. Evitarea fumatului si consumul de cafea (macar o ora inainte si dupa administrarea remediilor)


Sursa:
*- Revista "Primele luni", nr2, noiembrie 2011
**- terapii-alternative.com

Medicatie pentru cresterea secretiei lactice

Medicamente pentru cresterea secretiei lactice

- Domperidona (denumire comerciala Motilium) este utilizat pentru tratarea unor probleme ale aparatului digestiv si nu se vinde ca medicament pentru stimularea lactatiei. Totusi, exista studii care i-au dovedit eficienta in cresterea secretiei lactate, prin suprimarea actiunii dopaminei care este un inhibitor al prolactinei. Ca rezultat, creste nivelul de prolactina din sange care efect sporirea secretiei lactice. Spre deosebire de alte medicamente care actioneaza asupra dopaminei, cum ar fi metoclopramid, cisaprid (Coordinax) sau unele medicamente neuroleptice, domperidona nu trece bariera hematoencefalica. Nu are nici efecte adverse asupra inimii asa cum au fost inregistrate in cazul cisapridului. Motilium nu are efecte asupra bebelusului, decat ca ii creste volumul de laptic de la mami. Desi se excreta in cantitate foarte mica in lapte, nu afecteaza bebelusul. Motilium este un medicament care se foloseste la tratarea afectiunilor digestive si la copii. Desigur ca nu exista medicament 100% sigur si este de preferat sa se foloseasca doar atunci cand este intr-adevar necesar.
Dr. Jack Newman este medic pediatru in Canada cu experienta recunoscuta la nivel mondial in domeniul alaptarii la san. El a prescris mai mult de 20 de ani domperidona mamelor cu probleme de lactatie, cu efecte secundare foarte rare (efectele secundare semnalate de paciente de-a lungul timpului: gura uscata, dureri de cap, dureri abdominale, prurit).
Administrare: - doza care trebuie administrata este de 80-90 mg /zi. Asta inseamna ca se pot lua ori cate 2 tablete de 4x/zi, ori cate 3 tablete de 3x/zi.
- cand s-a ajuns la nivelul dorit de lactatie si se doreste sa se renunte la Motilium, atunci nu se va renunta brusc pentru ca duce la scaderea productiei de lapte, ci se scoate cate o tableta din doza zilnica treptat, tot la cate 2-3 zile si se asteapta efectul. Daca nu scade lactatia, atunci se poate scoate urmatoarea tableta si tot asa pana la zero.
- mamele adoptive care alapteaza vor trebui sa utilizeze domperidona o perioada indelungata
Pentru detalii suplimentare: Domperidone, getting started  si : Domperidone
Atentionari: mamicile care sufera de diabet si cele care au probleme ale glandei tiroide trebuie sa administreze acest medicament sub stricta observatie a medicului specialist.

-. Metoclopramid
Are si efect de crestere a nivelului de prolactina,multe mamici folosindu-l cu succes, inclusiv la noi in tara, am gasit pe multe forumuri mamici care se declarau multimite. Dezavantajul consta intr-un efect secundar major si anume depresia. Astfel ca mamicile cu istoric ar trebui sa evite administrarea lui.

- Sulpirida (Dogmatil, Eglonyl)
Este un derivat de benzamida structural inrudita cu metoclopramida. in doze mici, de 100-300 mg/zi oral, este utila in sindroame vertiginoase, tulburari nevrotice, stari de inhibitie. in doze mari este eficace in psihozele acute si cronice.  In doze mari poate provoca tulburari motorii extrapiramidale. Are si el efect secundar de crestere a nivelului de prolactina.

Dintre aceste 3 medicamente care se regasesc pe site-ul kellymom.com ca fiind recomandate pentru stimularea secretiei de prolactina, eu personal am ales domperidona pentru ca are cele mai putine efecte secundare.
Administrare: 3-4 tablete de 10mg/zi.

Resurse:
Domperidone (Motilium)
Protokol to manage breastmilk intake

Domperidone, getting started 
Domperidone
Domperidone, stopping
On the FDA of Domperidone
Prescript galactogogue
Low dose of dopamine may stimulate prolactin secretion by increasing fast potassium currents

Stimularea lactatiei cu ajutorul plantelor

Nu este dovedit stiintific, insa experienta mamicilor a demonstrat eficienta anumitor plante asupra secretiei lactate.
Astfel, asez in aceasta pagina toate plantele de care am auzit ca sunt galactogoge.

Schinduf (Trigonella foenum-graecum L.) - este considerat cel mai bun remediu naturist de catre multe mame din toata lumea. In engleza este fenugreek, poate ati auzit de aceasta denumire, denumit și fân grecesc la noi in tara sau regional molotru. In tarile asiatice este utilizat drept condiment.
Majoritatea mamicilor au simtit efectul in primele 24-72 de ore. Aici este si cazul meu. Insa altele care au simtit imbunatatirea lactatiei doar dupa doua saptamani. Pentru multe femei dozele mai mici de 3500mg/zi nu au avut nici un efect. Pentru a sti ca doza luata este suficienta, mariti progresiv doza pana cand ajungeti sa transpirati si/sau, pana cand urina miroase a sirop de artar.
Mod de administrare pentru schinduf:
- capsule (580-610mg): 2-4 capsule de 3 ori pe zi sau 6-12 capsule in total pe o zi
- seminte sau pulbere: 1/2 - 1 lingurita, de 3 ori pe zi
- ceai: o cana de ceai, de 3 ori pe zi
- tinctura: 1-2ml, de 3 ori pe zi
Atentionari: Evitati utilizarea de schinduf daca suferiti de alergii la alune si naut. Inhalarea de pudra de schinduf poate cauza astm si reactii alergice. Daca suferiti de diabet si sunteti insulino-dependenta, trebuie ajustata doza de insulina, deoarece schinduful reduce nivelul de zahar din sange si nivelul de colesterol.

Schinel (Cnicus benedictus)
Denumiri populare: iarba amara, sofran salbatic, scai amar.

Este un alt galactogog foarte bun. Succesul lui este mare atunci cand este utilizat in acelasi timp cu schinduful. S-a observat o crestere a lactatiei in prima saptamana de administrare a celor doua.
Se administreaza 3-4 capsule de 3 ori pe zi, sau 2ml de tinctura de 2-4 ori pe zi, sau o cana de ceai de 3 ori pe zi.

Alfalfa (Medicago sativa)
Administrare: 2-4 capsule de 3 ori pe zi.
Este utilizata de obicei in combinatie cu schinduf si schinel.

Spirulina
Este o micro-alga, o planta acvatica de aproximativ un milimetru lungime, incadrata undeva la intre bacterii si regnul vegetal. 
Administrare: 2-4 tablete de 2 ori pe zi
Atentionare: Persoanele care sufera de hipertiroidie (secretie exagerata de hormoni tiroidieni) si, trebuie sa reduca aportul de iod, vor cunsuma algele sub forma de tablete doar la recomandarea medicului si numai sub supraveghere medicala

Urzica (Urtica dioica)
Administrare: 2 capsule de 2 – 3 ori pe zi
Ceaiul de urzica se prepara din 2 plicuri x 1,0 g la 250 ml apa fierbinte prin infuzare timp de 5-10 minute, de 2-3 ori pe zi.
1 lingurita de tinctura, diluata in 100 ml apa, de 3-4 ori/zi.

Fincen (Foeniculum vulgare)
Fructele de fenicul au proprietatea de a calma și alina durerile de orice natură și se pot utiliza sub forma de diverse preparate. Se utilizeaza cu succes de ani de zile pentru calmarea colicelor abdominale la sugari, si pentru stimularea lactatiei.
ceai din seminte: 1 lingurita la 250 ml, de 2-3 ori pe zi

Anason (pimpinella anisum)
ceai din seminte: 1 lingurita la 250 ml, de 2-3 ori pe zi

Frunze de zmeur (Rubus Idaeus)
ceai: o lingura la 250 ml, de 3-4 ori pe zi

Ciumarea (galega officinalis)
Aceasta planta a fost mentionata prima data in 1873 de catre un fermier, Gillet-Damitte, in 1873 intr-o scrisoare catre Academia Franceza. El spunea atunci ca productia de lapte a vacilor din ferma lui a crescut cu 35-50% dupa ce le-a dat aceste plante. Ciumarea este recunoscuta si pentru cresterea de tesut mamar.
Infuzie: 1 lingurita de frunze se lasa la infuzat 10-15 minute. Se bea de 3 ori pe zi.
Tinctura 1-2ml de 3 ori pe zi.

Marar (Anethum graveolens)
ceai: o lingurita la 250ml, de 2-3 ori pe zi inainte de masa

Cresterea secretiei lactate prin stimularea sanului

Inaintea oricarei discutii despre metodele de crestere a secretiei lactate, este foarte important de mentionat faptul ca NIMIC nu stimuleaza mai bine lactatia decat suptul copilului! Orice supliment administrat, daca nu este insotit de stimularea sanului prin alaptare sau prin muls, este ineficient pe termen lung.

Este bine de stiut ca inainte de a incerca remedii naturiste sau medicamente traditionale pentru stimularea lactatiei ar trebui evaluat modul in care alaptam. De multe ori o atasare gresita a copilului duce la scaderea lactatiei. Daca bebelusul prinde de mamelon si nu cuprinde si areola mamara, atunci cel mai probabil in timp va scadea lactatia, deoarece bebe nu primeste suficient lapte in acest fel. In videoclipul acesta de pe www.nbci.ca se vede foarte bine diferenta: prinderea corecta a mamelonului

Pentru o alaptare corecta si eficienta urmariti urmatoarele aspecte:
- alaptare frecventa la 1,5 -2 ore sau mai des, ori de cate ori cere copilul, la primul semn ca ar vrea sa pape (nu asteptati pana nu mai poate de foame ca nu va avea rabdare sa suga la san daca nu ii vine suficient lapte);
- corectarea pozitiei de supt a bebelusului (asa cum am zis mai sus, de multe ori o pozitie gresita este motivul principal de scadere a lactatiei). Asigurati-va ca ati gasit cea mai buna pozitie de supt a bebelusului. Gasiti doua videoclipuri despre suptul corect al bebelusului, tot pe site-ul www.nbci.ca:  un supt foarte corect si un supt corect.. Astfel: - copilul se aduce spre san, nu sanul spre copil; prindeti intre degete mamelonul si areola mamara si ajutati-l pe bebe sa prinda cat mai mult din ea; capul copilului trebuie sa stea usor spre spate, nasul sa fie liber, buza de jos rasfranta si sa cuprinda cat mai mult din partea de jos a areolei mamare.
- mulsul sanului, manual sau cu ajutorul unei pompe de san, dupa alaptare pentru golirea sanilor, aprox. 10-15 minute, de preferat la fiecare 3 ore;
- masajul sanului si al mamelonului;
- comprese calde inainte de alaptare;
- oferirea ambilor sani de 2-3 ori, prin rotatie, in timpul unei alaptari;
- stimularea cu ajutorul unui dispozitiv de suplimentare a laptelui (de tipul SNS-supplemental nursing system, sau lact-aid, sau confectionat in casa dintr-un biberon si un set perfuzor). Acest mod de suplimentare se poate utiliza cu succes in cele mai multe cazuri, atunci cand bebelusul refuza sanul pe motiv ca nu ii curge suficient lapte, sau daca se face revenirea la san dupa ce bebe a primit lapte praf cu biberonul, sau daca se doreste o stimulare a lactatiei la mamele adoptive. Despre cum se foloseste un astfel de dispozitiv gasiti informatii aici:
Un dispozitiv care ajută lactaţia 
Lactation aid

Luati-va o "vacanta de alaptare" pentru cateva zile, in care veti alapta zi si noapte. Mutati bebelusul in aceasta perioada in pat cu dumneavoastra pentru a reface legatura cu el si pentru a-l determina sa stea cat mai mult la san. Multe mamici isi iau 2-3 zile pentru a restabili lactatia atunci cand simt ca incep "sa scada resursele".
 
Pentru cresterea lactatiei exista pe de alta parte si posibilitatea de a apela la ajutorul medicamentelor traditionale sau a celor pe baza de plante, care actioneaza asupra hipofizei ducand la cresterea nivelului de prolactina. In general, plantele si medicamentele care actioneaza asupra problemelor digestive s-au dovedit a fi eficiente in cresterea secretiei lactate. Mai jos va prezint plantele si medicamentele care ajuta la stimularea lactatiei.

Despre pompele de san. Cum sa folosesc eficient pompa de san?

Am studiat piata si preferintele mamicilor privind pompele de san, inca din timpul sarcinii. Cred ca aici am gresit, ca am plecat de la inceput cu ideea ca voi avea nevoie de pompa de san. Am ales o pompa electrica in locul uneia manuale, insa am avut norocul sa gasesc una 2in1, si cu kit de pompa manuala. (avent isis). Apoi, bineinteles am cautat cel mai ieftin pret si am gasit pe internet cu 35% mai ieftin decat in magazine.
Acum insa, mi-am dat seama ca o pompa dubla ar fi fost intr-adevar un as in maneca in "lupta" pentru stimularea lactatiei, asa cum recomanda toti consultantii in lactatie.
O pompa electrica buna inseamna destui bani, si nu toate mamicile dispun de ei, desi in final laptele matern este gratuit in comparatie cu laptele praf care va costa inzecit fata de pretul pompei. Asadar, priviti pompa de san ca o investitie care se amortizeaza practic intr-o luna, maxim doua!
Este bine de stiut ca in timp mai trebuiesc schimbate piese la pompa, deoarece scade randamentul**, desi eu nu am gasit piese de schimb la pompa mea.

Nu este nevoie de o pompa de san pentru a alapta*. Exista cazuri clare cand este nevoie de o pompa: la alimentatia copiilor prematuri care nu pot fi alaptati la san, cand bebele este prea mic si nu suge inca la san, sau refuza sanul (sunt si astfel de situatii) pentru a pastra productia de lapte a mamei, cand mama merge la servici si trebuie sa lase lapte micutului acasa, cand este nevoie de o stimulare a lactatiei dupa o scadere a acesteia, in cazul unei relactari sau in cazul cand se doreste inducerea lactatiei la mamele adoptive.

Ideea este sa nu se faca un obicei din a folosi pompa de san daca este posibil, pentru ca locul bebelusului este la sanul mamei*. In plus,  mulsul cu pompa consuma timp, nu este la fel de eficient ca suptul bebelusului, este frustrant de cele mai multe ori cand mama vede cantitatea de lapte muls si se descurajeaza, iar in timp duce la o scadere a secretiei lactate.


In cazul in care sunteti in situatia de a fi nevoita sa utilizati o pompa de san, pentru un muls cat mai eficient si pentru o stimulare cat mai corecta a sanilor, exista cateva recomandari ale consultantilor in lactatie:

- utilizati pompa dupa ce ati pus copilul la san (daca este posibil);
- nu va lasati descurajata de o cantitate mica de lapte muls si nu va comparati cu alte mamici care mulg mai mult decat dumneavoastra; Fiecare femeie este unica, iar lactatia este individuala. Cantitatea de lapte muls difera de la o sesiune de muls la alta, de la o zi la alta si de la o perioada a zilei la alta. Majoritatea mamicilor obtin dupa o sesiune de muls intre 20-60 ml** de lapte (de la amandoi sanii), deci nu va decurajati, chiar daca va fi nevoie de 2-3 sesiuni pentru a obtine o masa pentru bebelusul dumneavoastra!
- nu va invinuiti daca este nevoie de suplimentare cu lapte praf pentru a va hrani copilul. Considerati laptele praf un ajutor pana la stabilirea lactatiei, cand veti putea renunta la el.
- nu uitati ca productia de lapte este un proces de tipul cererii si ofertei; cu cat pompati mai des cu atat mai mult lapte va avea bebe; este de preferat sa se foloseasca pompa de san la fiecare 2-3 ore (sau daca se poate, dupa fiecare alaptare la san);
- folositi o pompa dubla pentru eficienta, daca trebuie sa o utilizati de mai multe ori pe zi;
- o sesiune de muls ar trebui sa dureze 10-15 minute; un timp mai lung nu ajuta mai bine decat sesiunile mai dese;
- masati sanul inainte de muls cu miscari circulare
- aplicati o compresa calda pe sani;
- in timpul sesiunii de muls folositi compresia penru a facilita procesul de excretie a laptelui; apasati cu varful degetelor dinspre partea superioara a sanului inspre mamelon, de-a lungul canalelor galactofore;
- pentru stimularea secretiei lactice puteti sa utilizati si un galactogog

Intretinerea/curatarea pompei de san*
- toate piesele pompei (excluzand partea electrica) trebuie sterilizate inainte de prima folosire, apoi ele se spala doar cu apa calda si sapun, sau in masina de spalat vase;
- dupa fiecare utilizare, aceste piese pot fi puse in frigider pana la urmatoarea sesiune de muls, daca va fi in aceeasi zi, daca nu, atunci se vor spala cu apa calda si sapun;
Aceste informatii privind curatarea pompei de san, mi-au fost de ajutor, pentru ca au scurtat timpul petrecut cu spalatul si sterilizatul.


Resurse:
*  - Expressing Breast Milk 
**- I'm not pumping enough milk. What can I do?

Stimularea lactatiei. Este necesara sau nu?

In ultimii ani, tot mai multe mamici au inteles cat de importanta este alaptarea la san a bebelusului. Daca nu au inteles beneficiile alaptarii naturale pentru bebelus sau cele pentru mama, macar au inteles cu siguranta beneficiile financiare in contextul crizei economice in care ne aflam de cativa ani...


Inainte de a discuta despre eventualitatea stimularii lactatiei este important a se stabili daca este necesar acest lucru*. Fiecare mamica a trecut cel putin o data prin situatia in care copilul parea sa planga de foame dupa ce a supt la san. De ce am zis ca "parea sa planga de foame"? Pentru ca bebelusul nu plange intodeauna de foame, chiar si la san fiind, si este foarte important sa asteptam si sa vedem daca, intr-adevar nu s-a saturat sau, daca exista un alt motiv pentru plans.

Daca bebe este sanatos, a crescut in greutate in ultima saptamana, si daca are un numar rezonabil de scutece murdare pe zi, atunci urmatoarele considerente va vor ajuta sa stabiliti ca aveti lapte suficient:
- bebe cere san mai des decat de obicei. Bebelusii trec in anumite perioade prin ceea ce se cheama "puseu de crestere". Acesta apare in primele 3 saptamani de viata, apoi intre saptamana 6 si 8, luna a treia, a sasea si a noua de viata. In aceste perioade bebelusul va cere sa fie alaptat mai des, astfel stabilindu-se o crestere a secretiei lactate adaptata nevoilor varstei copilului.
- "daca ii dau un biberon de lapte praf dupa ce a supt la san, bebe papa destul de mult din el, sau il papa pe tot". Punandu-i in gurita un biberon din care curge lapte, copilul se vede pus in situatia de a accepta sa pape din el. Nu papa ca ii este foame! Daca el plange dupa ce a papat de la san, insa poate fi linistit plimbandu-l in brate, leganandu-l sau prin alta metoda care nu implica alaptat, inseamna ca nu este flamand. Acest fapt se poate intampla mai ales in perioada unui puseu de crestere.
- "nu cred ca mai am lapte pentru ca nu imi mai curg sanii ca la inceput", sau "sanii mei sunt moi, nu ii mai simt plini ca inainte". Am invatat ca aceste aspecte nu inseamna cu nu mai este lapte, ci ca necesarul de lapte s-a ajustat nevoilor copilului.

Inaintea oricarei discutii despre metodele de crestere a secretiei lactate, este foarte important de mentionat faptul ca NIMIC nu stimuleaza mai bine lactatia decat suptul copilului! Orice supliment administrat, daca nu este insotit de stimularea sanului prin alaptare sau prin muls, este ineficient pe termen lung.

Atunci cand alaptam exclusiv la san, este bine sa urmarim curbele de crestere ponderala pentru copii. "Singura marturie a unei alaptari perfecte este cresterea in greutate a copilului!" (asa scria pe un flyer pe care l-am primit in maternitate).
Cresterea in greutate pentru baietei:

 Cresterea in greutate pentru fetite:

Bibliografie:
*-www.kellymom.com

http://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&view=article&id=29:protocol-to-manage-breastmilk-intake&catid=5:information&Itemid=17

Parerea mea despre provocarea de a alapta la san

Experienta mea de mamica m-a purtat pe culmile si abisurile alaptarii, ca sa zic asa. De la inceput am facut greseli in alaptare si astfel ca lapticul nu a fost de ajuns, mai mereu.
Am studiat atat de mult problema stimularii lactatiei incat imi parea rau sa las alte mamici sa caute dezorientate, ca mine, informatii pe internet sau in alte surse. De aici a pornit ideea de a pune intr-un singur loc toate informatiile pe care le-am gasit utile despre alimentatia bebelusului.
Eu am trecut parcursul informarii de la experienta mamei si a soacrei, a nasei, a prietenelor, la experienta altor mamici de pe forumuri de pe internet. Apoi, sfatul medicului meu de familie pentru stimularea lactatiei: "stimuleaza cu bere". Medicul ginecolog mi-a zis in ziua externarii sa beau zilnic 2 litri de ceai de lactatie, ceea ce am si facut timp de o luna si jumatate. Medicul pediatru mi-a zis sa nu-i dau nimic completare ca nu va muri de foame si ca va manca de la san. Poate ar fi functionat metoda, dar (ca intodeauna gasim un"dar") in perioada aceea fetita mea a trecut si prin apogeul crizelor de colici si nu mai stiam de la ce plange: de la foame sau de la colici. Asa ca ii dadeam si completare, pentru ca nu ma lasa inima sa o las sa planga. Poate am gresit dand completare, insa am scuza ca volumul plansului copilului era mai tare in capul meu decat cel al gandurilor mele :). Stiu ca atunci cand mi-a spus medicul pediatru asta, eu ii dadeam completare lapte praf aproape jumatate din necesarul zilnic de mancare. Am reusit sa alaptez exclusiv 3 saptamani dupa discutia cu pediatrul, dandu-i completare tot lapte matern muls intre alaptari. Apoi, crezand ca s-a stabilizat lactatia, am renuntat la aceste completari. Aici am gresit, pentru ca hipofiza mea a invatat ca nu-i mai trebuie copilei mele lapte asa mult, si a scazut lactatia in 3 zile!!! Dezamagita, am trecut la articole de pe site-uri de profil, carti de puericultura,  si am cerut ajutorul unui consultant in lactatie caruia o sa-i multumesc si aici. Este vorba de doamna doctor Marta Muresan care duce o munca extraordinara din punctul meu de vedere, in domeniul promovarii alaptarii la san, si a cresterii si ingrijirii copilului (asociatia ProMAMA).
Apoi, am trecut la documentare serioasa pe baze de date internationale cu articole medicale si cercetari in domeniul lactatiei. Am parcurs si cateva site-uri straine dedicate. In limba engleza rezultatele cautarii trec deja la un alt nivel. Adica, pana sa devin mamica cu probleme in alaptare, nici nu stiam, si presupun ca nici nu as fi crezut daca mi-ar fi spus cineva, ca se poate ca o mama adoptiva sa ajunga sa alapteze la san pruncul pe care l-a luat in viata sa. (chiar un mare wow!)
De aici, a venit mai multa motivatie de a-mi alapta fetita la san. Asadar, o femeie care nu a trecut printr-o sarcina, are vointa si reuseste sa alapteze, iar eu care le-am avut pe toate, sa cedez si sa-i ofer copilului meu lapte praf? Eii, nu vreau sa fac asta!
Sunt multe mamici care nu au probleme de sanatate si care ar fi putut alapta, daca nu ar fi facut greseli care sa conduca la ablactare. Chiar si acestea nu trebuie judecate, daca pentru ele este mai comod sa ofere biberonul, decat sa se chinuie sa stimuleze lactatia (pentru ca intr-adevar nu este deloc usor!). Insa mai presus de confortul meu, eu am pus bebelusul meu si cu siguranta undeva acolo era si promisiunea satisfactiei de mama pentru reusita. Adica, ceea ce vreau sa spun in plus fata de mamele care au ales laptele praf imediat ce au vazut ca le scade laptele (si nu au facut eforturi mari ca sa restabileasca lactatia), este exact ce mi-a zis pediatra noastra si care m-a motivat foarte mult: "pana la varsta de 3 luni, se inmultesc neuronii puiului de om, daca acesta primeste laptele speciei; Un copil care primeste lapte praf este inteligent 100%, unul care este alaptat la san, este inteligent 110%". ;) Asa m-a motivat! Apoi am cautat in baze de date stiintifice, si intr-adevar am gasit studii care sustin acest lucru. Asa ca, m-am gandit ca, macar pentru acest motiv (daca nu pentru celalalte zeci de motive), sa ma zbat sa ii ofer fiecare picatura de lapte pe care pot sa o storc... la propriu.
Ideea generala despre "nebunia alaptarii la san" este ca eu mi-am gasit motivarea, motorul care sa ma ajute sa imi alaptez bebelusul, incercand sa fac acum intoarcerea de la suplimentarea cu lapte praf la alaptarea exclusiva la san. Astfel imi doresc sa motivez pe mamicile care au lapte sa nu cedeze usor cand vor vedea zile in care laptele pare ca se imputineaza, pentru ca este muuult mai usor si mai putin frustrant sa previi, decat sa repari o scadere dramatica de lapte matern care presupune suplimentare cu lapte praf. Relactarea este mult mai grea decat o stimulare a lactatiei. Insa pentru relactare este nevoie de o vointa de fier, pentru ca succesul nu este suta la suta garantat, fiind multi factori implicati, iar frustrarea esecurilor zilnice este mult mai mare.
“Fiecare relactare porneşte de la un numitor comun: dorinţa de a alapta copilul. Apoi, de la caz la caz, se ramifica pe mai multe trepte: motivele care au condus la ablactare, perioada in care nu s-a alaptat, varsta copilului, sprijinul celor din jur si, esential, comunicarea dintre mama si copil” (citat de aici: RELACTATIA SI LACTATIA INDUSA - promama.ro).
Postarile pe tema relactarii si pe tema stimularii lactatiei sunt pur pentru informarea mamicilor care fac eforturi in directia alaptarii exclusive la san. Nu sustin cu orice pret alaptarea la san, nu judec mamicile care aleg laptele praf din prima zi.
Din pacate, la noi in tara sunt putini medici (de familie, pediatri su ginecologi) care pun pret mare pe alaptarea la san. Fiecare recomanda alaptarea la san, insa putini sunt cei dispusi sa sustina mama in eforturile mari pentru relactare sau pentru stimularea lactatiei. Cititi aici cum va puteti da seama daca medicul dumneavoastra nu sustine alaptarea la san: How to Know a Healthcare Practitioner is not Supportive of Breastfeeding.